Tungod sa pagtaas sa rate sa dental fluorosis ug pagdugang nga gigikanan sa pagkaladlad sa fluoride, gipaubos sa Public Health Service (PHS) ang girekomenda nga lebel sa fluoride nga gitakda sa 0.7 hangtod 1.2 milligrams matag litro kaniadtong 1962348 hangtod 0.7 milligrams matag litro kaniadtong 2015.349 Ang panginahanglan nga mag-update kaniadto Ang natukod nga lebel sa fluoride labi ka dinalian, tungod kay ang pagbutyag sa fluoride klaro nga ningdagsa alang sa mga Amerikano gikan pa kaniadtong 1940, kung kanus-a una nga gipaila ang tubig sa tubig sa komunidad.

Ang Talaan 2, nga gihatag sa Seksyon 3 sa kini nga dokumento, makatabang nga mahibal-an kung pila ra nga mga gigikanan sa pagkaladlad sa fluoride ang may kalabutan sa mga moderno nga mga konsumidor. Sa susama, ang usa ka kaagi sa fluoride, ingon gihatag sa Seksyon 4 sa kini nga dokumento, makatabang nga lig-on nga maipakita ang gidaghanon sa mga sulud nga sulud sa fluoride nga gihimo sa miaging 75 ka tuig. Dugang pa, ang mga epekto sa kahimsog sa fluoride, ingon gihatag sa Seksyon 6 sa kini nga dokumento, nagtanyag mga detalye bahin sa mga danyos sa fluoride exposures nga gipahamtang sa tanan nga mga sistema sa lawas sa tawo. Kung gitan-aw sa konteksto sa kasaysayan, mga gigikanan, ug mga epekto sa kahimsog sa fluoride, ang dili kasiguroan sa lebel sa pagkaladlad nga gihulagway sa kini nga seksyon naghatag labi ka daghang ebidensya sa potensyal nga kadaot sa kahimsog sa tawo.

Seksyon 7.1: Mga Limitasyon ug Rekomendasyon sa Fluoride Exposure

Sa kinatibuk-an, ang labing kaayo nga pagkaladlad sa fluoride gihubit nga taliwala sa 0.05 ug 0.07 mg nga fluoride matag kilo nga gibug-aton sa lawas.350 Bisan pa, kini nga lebel gisaway tungod sa pagkapakyas nga direkta nga masusi kung giunsa ang pag-inom sa fluoride adunay kalabutan sa panghitabo o kabug-at sa ngipon caries ug / o dental fluorosis.351 Aron madugangan, sa usa ka dugay nga pagtuon sa 2009, gitun-an sa mga tigdukiduki sa University of Iowa ang kakulang sa ebidensya sa syensya alang sa kini nga lebel sa pag-inom ug gitapos: "Tungod sa pagsapaw sa mga grupo sa mga karies / fluorosis sa gipasabut nga pag-inom og fluoride ug grabe nga pagkalainlain sa tagsatagsa nga pag-inom sa fluoride, nga lig-on nga nagrekomenda sa usa ka 'kamalaumon nga pagkuha sa fluoride nga adunay problema. ”352

Tungod sa kini nga pagkalainlain, maingon man ang tinuud nga mga lebel nga direkta nga naka-impluwensya sa mga kantidad sa fluoride diin gibutyag ang mga konsyumer, hinungdanon nga susihon ang pila ka mga natakda nga mga limitasyon ug mga rekomendasyon alang sa pagbutyag sa fluoride. Samtang ang usa ka detalyado nga paghulagway sa mga regulasyon sa fluoride gihatag sa Seksyon 5 sa kini nga dokumento, ang mga rekomendasyon nga giisyu sa ubang mga grupo sa gobyerno hinungdanon usab nga hunahunaon. Ang pagtandi sa mga regulasyon ug rekomendasyon makatabang aron maipakita ang pagkakumplikado sa paghimo sa mga lebel, sa pagpatuman sa mga lebel, sa paggamit niini aron mapanalipdan ang tanan nga mga indibidwal, ug ang paggamit niini sa adlaw-adlaw nga kinabuhi. Aron mahulagway kini nga punto, ang Talaan 3 naghatag usa ka pagtandi sa mga rekomendasyon gikan sa Public Health Service (PHS), mga rekomendasyon gikan sa Institute of Medicine (IOM), ug mga regulasyon gikan sa Environmental Protection Agency (EPA).

Talaan 3: Pagtandi sa Mga Rekomendasyon sa PHS, Mga Girekomenda sa IOM, ug Mga Regulasyon sa EPA alang sa Fluoride Intake

Pinaagi sa paghubad sa mga napili nga pananglitan sa taas, dayag nga ang mga limitasyon ug rekomendasyon alang sa fluoride sa pagkaon ug tubig magkalainlain ug, sa ilang kahimtang karon, hapit imposible alang sa mga konsyumer nga iupod sa adlaw-adlaw nga kinabuhi. Klaro usab nga kini nga mga lebel dili gikonsiderar ang daghang uban pang mga pagbutyag sa fluoride. Kini nagpasabut nga ang mga konsyumer nagsalig sa mga naghimo sa palisiya aron mapanalipdan sila pinaagi sa pagpatuman sa mga mapatuman nga mga regulasyon pinauyon sa ensakto nga datos. Ang usa ka isyu mao nga ang ensakto nga datos wala maglungtad alang sa bisan unsang kolektibo nga mga gigikanan o singular nga gigikanan sa pagkaladlad sa fluoride. Ang usa pa nga isyu mao nga ang fluoride nahibal-an nga lainlain ang epekto sa matag indibidwal.

Seksyon 7.2: Daghang Gigikanan sa Pagkaladlad

Ang pagsabut sa lebel sa pagkaladlad sa fluoride gikan sa tanan nga gigikanan hinungdanon tungod kay ang girekomenda nga lebel sa pag-inom alang sa fluoride sa tubig ug pagkaon kinahanglan ibase sa sagad nga daghang mga pagbutyag. Bisan pa, tin-aw nga kini nga mga lebel wala ibase sa kolektibo nga pagbutyag tungod kay ang mga tagsulat sa kini nga dokumento dili makit-an ang usa ka artikulo sa pagtuon o panukiduki nga adunay sulud nga pagbanabana sa hiniusa nga lebel sa pagkaladlad gikan sa tanan nga mga gigikanan nga nahibal-an sa Talaan 2 sa Seksyon 3 niini papel sa posisyon.

Ang konsepto sa pagtimbang-timbang sa mga lebel sa pagkaladlad sa fluoride gikan sa daghang mga gigikanan gitumong sa report sa 2006 National Research Council (NRC), nga giila ang mga kalisud sa pag-asoy sa tanan nga mga gigikanan ug tagsatagsa nga kalainan.359 Bisan pa, ang mga tagsulat sa NRC misulay sa pagkalkula sa hiniusa nga pagkaladlad gikan sa mga pestisidyo / hangin, pagkaon, toothpaste, ug tubig nga mainom.360 Samtang ang kini nga mga kalkulasyon wala maglakip sa mga exposure gikan sa ubang mga materyal sa ngipon, tambal nga tambal, ug uban pang mga produkto sa konsyumer, girekomenda gihapon sa NRC nga ipaubus ang MCLG alang sa fluoride, 361 nga wala pa matuman.

Ang American Dental Association (ADA), nga usa ka grupo sa pamaligya ug dili usa ka entidad sa gobyerno, girekomenda nga ang kolektibong mga gigikanan sa pagkaladlad kinahanglan isipon. Sa partikular, girekomenda nila nga ang panukiduki kinahanglan nga "pagbanabana sa kinatibuk-an nga pagkuha sa fluoride gikan sa tanan nga gigikanan nga tagsatagsa ug kauban." 362 Dugang pa, sa usa ka artikulo bahin sa paggamit sa fluoride
"Mga suplemento" (mga tambal nga gireseta nga gihatag sa mga pasyente, kasagaran mga bata, nga adunay sulud nga dugang nga fluoride), gihisgutan sa ADA nga ang tanan nga mga gigikanan sa fluoride kinahanglan nga masusi ug nga ang "pagkaladlad sa pasyente sa daghang mga gigikanan sa tubig mahimo’g maghimo sa husto nga pagreseta nga komplikado."

Daghang mga pagtuon nga gihimo sa US ang nagtanyag datos bahin sa daghang pagkaladlad sa fluoride, ingon man mga pasidaan bahin sa karon nga kahimtang. Usa ka pagtuon nga gipatik kaniadtong 2005 sa mga tigdukiduki sa Unibersidad sa Illinois sa Chicago nga gisusi ang mga pagbulad sa fluoride sa mga bata gikan sa mainom nga tubig, ilimnon, gatas sa baka, pagkaon, “suplemento” sa fluoride, paglamoy sa toothpaste, ug paglunok sa yuta.364 Nakit-an nila nga ang makatarunganon nga labing kadaghan nga pagkaladlad ang gibanabana nga milapas sa taas nga maantus nga pagkuha ug nahinapos nga "ang pila ka mga bata mahimo’g nameligro sa fluorosis." 365

Ingon kadugangan, usa ka pagtuon nga gipatik sa 2015 sa mga tigdukiduki sa University of Iowa nga gikonsiderar ang mga pagbutyag gikan sa tubig, toothpaste, fluoride “supplement,” ug mga pagkaon.366 Nakita nila ang daghang indibidwal nga pagkalainlain ug gitanyag nga datos nga gipakita nga ang pila ka mga bata milapas sa labing taas nga sukod. Partikular nila nga giingon: “Sa ingon niini, kadudahan nga ang mga ginikanan o mga klinika mahimo’g igo nga masubay ang pag-inom sa fluoride sa mga bata ug itandi kini sa girekomenda nga lebel, nga gihimong konsepto nga usa ka 'kamalaumon' o target nga pag-inom nga medyo moot.” 367

Seksyon 7.3: Indibidwal nga Mga Tubag ug Madaling madakup

Ang pagtakda sa us aka unibersal nga lebel sa fluoride ingon usa ka girekomenda nga utlanan adunay problema usab tungod kay wala kini gikonsiderar nga tagsatagsa nga mga tubag. Samtang ang edad, gibug-aton, ug gender usahay gikonsiderar sa mga rekomendasyon, ang karon nga mga regulasyon sa EPA alang sa tubig nagreseta sa usa ka lebel nga magamit sa tanan, dili igsapayan ang mga masuso ug bata ug ang ilang nahibal-an nga dali nga mabutang sa fluoride exposure. Ang ingon nga "usa ka dosis nga mohaum sa tanan" nga lebel dili usab matubag ang mga alerdyi sa fluoride, 368 nga mga hinungdan sa genetiko, 369 370 371 nga mga kakulangan sa nutrisyon, 372 ug uban pang mga personalidad nga hinungdan nga nahibal-an nga adunay kalabotan sa mga pagbuyag sa fluoride.

Giila sa NRC ang ingon nga indibidwal nga mga tubag sa fluoride sa daghang beses sa ilang pagmantala kaniadtong 2006, 373 ug uban pang panukiduki ang nagpanghimatuud nga kini nga katinuud. Pananglitan, ang ihi pH, pagdiyeta, presensya sa mga droga, ug uban pa nga mga hinungdan nahibal-an nga adunay kalabotan sa kantidad sa fluoride nga gipagawas sa ihi.374 Ingon usa pa nga pananglitan, ang pagbutyag sa fluoride sa mga dili masuso nga masuso gibanabana nga 2.8-3.4 ka beses kana sa mga hamtong.375 Gipasalig pa sa NRC nga ang pipila nga mga subgroup adunay mga pag-agas sa tubig nga daghang pagkalainlain gikan sa bisan unsang lahi nga gituohang aberids nga lebel:

Ang mga subgroup nga kini kauban ang mga tawo nga adunay taas nga lebel sa kalihokan (pananglitan, mga atleta, trabahante nga adunay katungdanan nga gipangayo sa lawas, mga kawani sa militar) mga tawo nga nagpuyo sa init kaayo o uga nga klima, labi na ang mga trabahante sa gawas; mabdos o nagpasuso nga mga babaye; ug mga tawo nga adunay kondisyon sa kahimsog nga makaapekto sa pag-inom sa tubig. Ang ingon nga kahimtang sa kahimsog nag-upod sa diabetes mellitus, labi na kung wala matambalan o dili maayo nga pagkontrol; mga sakit sa tubig ug metabolismo sa sodium, sama sa diabetes insipidus; mga problema sa pantog nga miresulta sa pagkunhod sa clearance sa fluoride; ug mubu nga kondisyon nga nagkinahanglan sa dali nga rehydration, sama sa gastrointestinal upsets o food poisoning.376

Gikonsiderar nga ang rate sa diabetes nagkataas sa US, nga adunay labaw sa 9% (29 milyon) nga mga Amerikano ang naapektuhan, 377 kini nga piho nga subgroup labi nga hinungdanon sa pagsabut. Dugang pa, kung gidugang sa ubang mga subgroup nga gihisgutan sa report sa NRC sa taas (lakip ang mga masuso ug bata), dayag nga gatusan ka milyon nga mga Amerikano ang nameligro gikan sa karon nga lebel sa fluoride nga nadugang sa inum nga tubig sa komunidad.

Ang American Dental Association (ADA), usa ka grupo nga nakabase sa pamaligya nga nagpasiugda sa fluoridation sa tubig, 378 usab ang miila sa isyu sa tagsatagsa nga pagkalainlain sa pag-inom sa fluoride. Girekomenda nila ang panukiduki nga pagahimoon aron "[i] pag-dentify ang mga biomarker (sa ato pa, lahi nga biolohikal nga mga timailhan) ingon usa ka alternatibo sa pagdumala sa pagsukod sa fluoride nga pagtugot aron matantiya sa klinika ang paggamit sa fluoride sa usa ka tawo ug ang gidaghanon sa fluoride sa lawas. ”379

Ang dugang nga mga komento gikan sa ADA naghatag labi pa nga panan-aw sa tagsatagsa nga mga tubag nga adunay kalabotan sa pag-inom sa fluoride. Girekomenda sa ADA nga "[c] onduct metabolic nga pagtuon sa fluoride aron mahibal-an ang impluwensya sa mga kahimtang sa kalikopan, pisyolohikal ug pathological sa mga botokokinetiko, balanse ug mga epekto sa fluoride." 380 Tingali labi ka talalupangdon, giila usab sa ADA ang dali nga makuha nga subgroup sa mga masuso. Bahin sa pagkaladlad sa bata gikan sa fluoridated nga tubig nga gigamit sa pormula sa bata, girekomenda sa ADA ang pagsunod sa sumbanan sa American Academy of Pediatrics nga ang pagpasuso kinahanglan nga himuon nga eksklusibo hangtod nga ang bata mag-edad og unom ka bulan ug magpadayon hangtod 12 bulan, gawas kung kontra.381

Samtang ang pagsugyot nga eksklusibo ang mga masuso nga nagpasuso sigurado nga mapanalipdan ang ilang pagbulad sa fluoride, dili kini praktikal alang sa daghang mga babaye nga Amerikano karon. Ang mga tagsulat sa usa ka pagtuon nga gipatik kaniadtong 2008 sa Pediatrics nagtaho nga 50% ra sa mga babaye ang nagpadayon sa pagpakaon sa suso sa unom ka bulan ug 24% ra sa mga babaye ang nagpadayon sa pagpakaon sa suso sa 12 ka bulan.382

Ang gipasabut sa kini nga estadistika mao nga, tungod sa pormula sa bata nga gisagulan sa fluoridated nga tubig, milyon-milyon nga mga masuso ang sigurado nga molapas sa labing kaarang nga lebel sa pag-ambit sa fluoride pinauyon sa gamay nga gibug-aton, gamay nga gidak-on, ug naugmad nga lawas. Hardy Limeback, PhD, DDS, usa ka myembro sa 2006 National Research Council (NRC) panel bahin sa pagkahilo sa fluoride, ug kanhing Presidente sa Canadian Association of Dental Research, nagsaysay: gidudahan nga neurotoxin, kinahanglan likayan. ”383

Seksyon 7.4: Tubig ug Pagkaon

Ang fluoridated nga tubig, lakip ang direkta nga pagkonsumo niini ug ang paggamit niini sa ubang mga ilimnon ug pag-andam sa pagkaon, sa kadaghanan giisip nga punoan nga pagkaladlad sa fluoride alang sa mga Amerikano. Gibanabana sa US Public Health Service (PHS) nga ang kasagaran nga pagdiyeta sa pagkaon (upod ang tubig) nga fluoride alang sa mga hamtong nga nagpuyo sa mga lugar nga adunay 1.0 mg / L fluoride sa tubig nga tali sa 1.4 hangtod 3.4 mg / adlaw (0.02-0.048 mg / kg / adlaw) ug alang sa mga bata sa fluoridated nga mga lugar ingon sa taliwala sa 0.03 hangtod 0.06 mg / kg / adlaw.384 Dugang pa, ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nagtaho nga ang tubig ug giproseso nga mga ilimnon mahimong maglangkob sa 75% sa pag-inom sa fluoride sa usa ka tawo. 385

Ang ulat sa 2006 NRC adunay parehas nga konklusyon. Gibanabana sa mga tagsulat kung pila ra sa kinatibuk-ang exposure sa fluoride ang hinungdan sa tubig kung itandi sa mga pestisidyo / hangin, background nga pagkaon, ug pasta sa ngipon, ug nagsulat sila: "Giisip nga ang tanan nga mga gigikanan sa tubig nga mainom (gripo ug dili gripo) adunay parehas nga fluoride ang konsentrasyon ug paggamit sa mga default rate sa pag-inom sa tubig nga nainom sa EPA, ang kontribusyon sa tubig nga mainom mao ang 67-92% sa 1 mg / L, 80-96% sa 2 mg / L, ug 89-98% sa 4 mg / L. ” 386 Bisan pa, ang lebel sa gibanabana nga rate sa pagkuha sa tubig nga fluoridated sa NRC mas taas alang sa mga atleta, trabahante, ug indibidwal nga adunay diabetes.387

Hinungdanon nga sublion usab, bisan pa, ang fluoride nga gidugang sa tubig dili ra makuha pinaagi sa pag-inom sa tubig sa gripo. Gigamit usab ang tubig alang sa nagtubo nga mga tanum, nagbantay sa mga hayop (ug binuhi nga mga hayop), pag-andam sa pagkaon, ug pagkaligo. Gigamit usab kini aron makahimo lain nga mga ilimnon, ug tungod niini nga hinungdan, ang mga hinungdan nga lebel sa fluoride natala sa pormula sa bata ug mga ilimnon nga pangkomersyo, sama sa duga ug humok nga mga inum. 388 Mahinungdanong lebel sa fluoride ang natala usab sa mga ilimnon nga makahubog, labi na ang bino. ug beer.389 390

Sa mga pagbanabana sa pagkaladlad nga gihatag sa 2006 nga report sa NRC, ang fluoride sa pagkaon nga padayon nga naa sa ikaduhang labing kadaghan nga gigikanan sa likud sa tubig.391 Ang dugang nga lebel sa fluoride sa pagkaon mahimong mahinabo tungod sa kalihokan sa tawo, labi na pinaagi sa pag-andam sa pagkaon ug paggamit sa mga pestisidyo ug mga pataba. 392 Ang hinungdanon nga lebel sa fluoride natala sa mga produkto nga ubas ug ubas. Ang 393 nga lebel sa Fluoride gitaho usab sa gatas sa baka tungod sa kahayupan nga gipatubo sa sulud nga adunay sulod nga fluoride nga tubig, feed, ug yuta, 394 ingon man usab nga giproseso nga manok 395 (lagmit tungod sa mechanical deboning, nga nagbilin mga bahin sa panit ug bukog sa karne.) 396

Ang usa ka hinungdanon nga pangutana bahin sa mga lebel sa pagkuha sa fluoride kung pila ang makadaot. Ang usa ka pagtuon bahin sa fluoridation sa tubig nga gimantala sa 2016 ni Kyle Fluegge, PhD, sa Case Western University, gipahigayon sa lebel sa lalawigan sa 22 nga estado gikan sa 2005-2010. Giasoy ni Dr. Fluegge nga ang iyang mga nahibal-an nagsugyot nga ang "usa ka pagdugang nga 1 mg sa lalawigan nagpasabut nga gidugang nga fluoride positibo nga positibo nga nagtagna sa usa ka 0.23 matag 1,000 nga pagtaas sa mga hitabo nga naayo sa edad nga diabetes (P <0.001) ug usa nga 0.17% nga pagtaas sa pag-adjust sa edad nga diabetes. prevalence porsyento (P <0.001). ”397 Kini ang hinungdan nga nakaingon siya nga ang fluoridation sa tubig sa komunidad adunay kalabotan sa mga sangputanan sa epidemiological alang sa diabetes. Ang uban pang mga pagtuon parehas nga nakahimo bahin sa mga sangputanan. Ang usa ka pagtuon nga gipatik sa 2011 nakit-an nga ang mga bata nga adunay 0.05 hangtod 0.08 mg / L nga fluoride sa ilang serum adunay usa ka 4.2 nga drop sa IQ kung itandi sa ubang mga bata.398 Sa kasamtangan, usa ka pagtuon nga gipatik sa 2015 nga nahibal-an nga ang mga punto sa IQ nahulog sa lebel sa urinary fluoride taliwala sa 0.7 ug 1.5 mg / L, 399 ug uban pa nga pagtuon nga gipatik kaniadtong 2015 nga gi-link ang fluoride sa lebel> 0.7 mg / L nga adunay hyperthyroidism.400 Dugang nga panukiduki ang nagpahimutang hulga sa mga epekto sa kahimsog sa fluoride sa tubig sa mga lebel nga karon giisip nga luwas .401

Seksyon 7.5: Mga Fertilizer, Pesticides, ug Uban pang Mga Pagpagawas sa Industrial

Ang pagkaladlad sa mga patambok ug pestisidyo nalangkit sa grabe nga mga epekto sa kahimsog. Pananglitan, ang Toxics Action Center nagpatin-aw: "Ang mga pestisidyo nalambigit sa daghang mga peligro sa kahimsog sa tawo, gikan sa mga mubu nga epekto, sama sa sakit sa ulo ug kasukaon, hangtod sa laygay nga mga epekto sama sa kanser, kadaot sa pagsanay, ug pagkaguba sa endocrine. "402 Ang mga siyentipikong pagtuon usab naglambigit sa pagkaladlad sa mga pestisidyo nga adunay resistensya nga antibiotic403 ug pagkawala sa IQ.404

Ang Fluoride usa ka sangkap sa mga phosphate fertilizers ug pipila nga mga klase nga pestisidyo. Ang paggamit sa mga sulud nga adunay sulud nga fluoride, dugang sa pagpatubig sa fluoridated water ug industrial fluoride emissions, makapataas sa lebel sa fluoride sa topsoil.405 Unsa ang gipasabut niini nga ang mga tawo mahimong maladlad sa fluoride gikan sa mga abono ug pestisidyo parehas nga una ug ikaduha. : ang usa ka pangunang pagkaladlad mahimong mahinabo gikan sa inisyal nga polusyon nga gibuga sa usa ka piho nga lugar sa yuta diin gigamit ang produkto, ug ang ikaduha nga pagbutyag mahimo’g gikan sa kontaminasyon nga gidala sa mga hayupan nga nagkaon sa lugar, maingon man tubig sa lugar nga gikuha ang kontaminasyon gikan sa yuta.

Maathag nga ang mga pestisidyo kag abono mahimo nga bahin sang kabilugan nga pagbuyagyag sa fluoride. Ang mga lebel magkalainlain pinasukad sa ensakto nga produkto ug sa indibidwal nga pagkaladlad, apan sa ulat sa 2006 NRC, usa ka pagsusi sa lebel lamang sa pagkaladlad sa diet sa fluoride gikan sa duha nga pestisidyo ang nakit-an: ang hangin naa sa sulud sa 4% hangtod 10% alang sa tanan nga mga subgroup sa populasyon nga 1 mg / L sa gripo nga tubig, 3-7% sa 2 mg / L sa gripo nga tubig, ug 1-5% sa 4 mg / L sa gripo nga tubig. ”406 Dugang pa, ingon usa ka sangputanan sa mga kabalaka nga gipatungha bahin sa mga peligro sa kini nga mga exposure, ang EPA nagsugyot nga kuhaon ang tanan nga mga tolerance sa fluoride sa mga pestisidyo kaniadtong 2011,407 bisan kung kini nga proposal gisalikway sa ulahi. 408

Samtang, ang palibot nahugawan sa pagpagawas sa fluoride gikan sa dugang nga mga gigikanan, ug kini nga pagpagawas usab nakaapekto sa tubig, yuta, hangin, pagkaon, ug mga tawo sa kasilinganan. Ang pagpagawas sa industriya sa fluoride mahimong moresulta gikan sa pagkasunog sa karbon sa mga gamit sa elektrisidad ug uban pang mga industriya. 409 Ang mga pagpagawas mahimo usab nga mahitabo gikan sa mga refineries ug metal ore smelters, 410 nga mga planta sa paghimo og aluminyo, mga tanum nga phosphate fertilizer, pasilidad sa paghimo og kemikal, mga galingan nga asero, mga tanum nga magnesiyo, ug tisa ug ang mga taghimo sa yutang kulonon, 411 ingon man mga naghimo og tanso ug nickel, mga prosesor sa phosphate ore, taggama og baso, ug mga taghimo og ceramic.412 Ang mga kabalak-an bahin sa mga pagbutyag sa fluoride nga nahimo gikan sa kini nga mga kalihokan sa industriya, labi na kung gihiusa sa uban pang mga pagbutyag, nga gipangutana sa mga tigdukiduki kaniadtong 2014 nga "Kinahanglan nga pahugtan ang mga lakang sa kahilwasan sa industriya aron maibanan ang dili maayo nga pagtuman sa mga compound sa fluoride sa palibot." 413

Seksyon 7.6: Mga Produkto sa Ngipon alang sa Paggamit sa Balay

Ang fluoride gikan sa mga produkto sa ngipon nga gigamit sa balay naghatag usab hinungdan sa kinatibuk-ang lebel sa pagkaladlad. Kini nga mga lebel mahinungdanon kaayo ug mahitabo sa mga rate nga magkalainlain sa tawo tungod sa kadaghan ug kadaghan sa paggamit, ingon man usab sa pagtubag sa indibidwal. Bisan pa, managlahi usab sila dili ra sa lahi nga gigamit nga produkto, apan usab sa piho nga marka sa gigamit nga produkto. Aron madugangan ang pagkakumplikado, ang kini nga mga produkto adunay sulud nga lainlaing mga lahi sa fluoride, ug ang kasagaran nga konsyumer wala makahibalo kung unsa ang tinuud nga gipasabut sa mga konsentrasyon sa mga label. Ingon kadugangan, kadaghanan sa mga pagtuon nga nahimo sa kini nga mga produkto naglambigit sa mga bata, ug bisan ang mga Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nagpatin-aw nga ang panukiduki nga naglambigit sa mga exposure sa mga hamtong sa toothpaste, banlisan sa baba, ug uban pa nga mga produkto kulang.414

Ang Fluoride nga gidugang sa toothpaste mahimo sa porma sa sodium fluoride (NaF), sodium monofluorophosphate (Na2FPO3), stannous fluoride (tin fluoride, SnF2) o lainlaing mga amina.415 Ang Toothpaste nga gigamit sa balay sa kasagaran adunay taliwala sa 850 hangtod 1,500 ppm fluoride, 416 samtang ang prophy paste nga gigamit sa opisina sa panahon sa usa ka pagpanglimpiyo sa ngipon sa kinatibuk-an adunay 4,000 hangtod 20,000 ppm fluoride.417 Ang pagsipilyo sa fluoridated toothpaste nahibal-an nga nagpataas sa konsentrasyon sa fluoride sa laway sa 100 hangtod 1,000 nga mga panahon, nga adunay mga epekto nga molungtad usa hangtod duha ka oras.418 Ang US Ang FDA nanginahanglan piho nga mga pulong alang sa pagmarka sa toothpaste, lakip ang higpit nga mga pahimangno alang sa mga bata

Bisan pa, bisan pa sa kini nga mga label ug direksyon alang sa paggamit, gisugyot sa panukiduki nga ang toothpaste mahinungdanon nga nakaamot sa adlaw-adlaw nga pag-inom sa fluoride sa mga bata.420 Bahin niini tungod sa pagtulon sa toothpaste, ug usa ka pagtuon nga gipatik kaniadtong 2014 nga gitino nga ang gagmay nga mga font nga gigamit alang sa gikinahanglan nga pagmarka. (kanunay nga gibutang sa likud sa tubo), tinuyo nga pagpalami sama sa pagkaon, ug kung giunsa gipamaligya ang mga toothpastes sa mga bata nga nagpadako sa kini nga peligro.421 Samtang giila sa CDC nga ang sobra nga paggamit sa toothpaste adunay kalabutan sa mga peligro sa kahimsog sa mga bata, ang mga tigdukiduki gikan sa Ang William Paterson University sa New Jersey namatikdan nga wala’y klaro nga kahulugan sa “sobra nga paggamit” nga anaa.422

Gisugyot usab sa pipila nga panukiduki nga, tungod sa pagtulon, ang toothpaste mahimong makaingon sa labi ka daghang pag-ambit sa fluoride sa mga bata kaysa tubig.423 Tungod sa hinungdanon nga pagbutang sa fluoride sa mga bata gikan sa toothpaste ug uban pang gigikanan, ang mga tigdukiduki sa University of Illinois sa Chicago nagtapos. nga ang ilang mga nahibal-an nagpataas sa "mga pangutana bahin sa padayon nga panginahanglan alang sa fluoridation sa suplay sa tubig sa munisipal nga Estados Unidos." 424

Ang mga hugasan sa baba (ug paghugas sa baba) nag-amot usab sa kadaghanan nga pagkaladlad sa fluoride. Ang mga hugasan sa baba mahimo’g adunay sulud nga sodium fluoride (NaF) o acidulated phosphate fluoride (APF), 425 ug usa ka 0.05% nga solusyon nga sodium fluoride sa banlaw sa baba adunay sulud nga 225 ppm nga fluoride. Sama sa toothpaste, ang wala tuyoa nga paglamoy niini nga produkto sa ngipon mahimong motaas ang lebel sa pag-inom og fluoride labi ka taas

Ang floridated dental floss usa pa nga produkto nga nag-amot sa kinatibuk-an nga fluoride exposure. Ang mga floss nga nagdugang fluoride, kanunay nga gitaho nga 0.15mgF / m, 426 nga gipagawas ang fluoride sa enamel sa ngipon427 sa mga lebel nga labi ka daghan kaysa sa banlisan sa baba.428 Ang taas nga fluoride sa laway nadokumento labing menos 30 minuto pagkahuman sa flossing, 429 apan sama sa uban pa Ang mga produkto sa ngipon nga kontra, usa ka lainlaing mga hinungdan ang nakaimpluwensya sa pagpagawas sa fluoride. Ang panukiduki gikan sa University of Gothenburg sa Sweden nga gimantala kaniadtong 2008 nga gitala nga ang laway (rate sa pagdagayday ug kadaghan), intra- ug inter-indibidwal nga mga kahimtang, ug pagkalainlain taliwala sa mga produkto nga nagpagawas sa fluoride gikan sa floss sa ngipon, mga fluoridated toothpick, ug interdental brushes.430 Dugang pa, lata sa floss sa ngipon
adunay sulud nga fluoride nga porma sa mga perfluorined compound, ug usa nga pagmantala sa Springer sa 2012 nga giila nga 5.81 ng / g nga likido ingon ang labing kadako nga konsentrasyon sa perfluorinated carboxylic acid
(PFCA) sa mga floss sa ngipon ug plake sa ngipon.431

Daghang mga konsumedor ang naggamit toothpaste, mouthwash, ug floss nga kombinasyon sa adlaw-adlaw, ug sa ingon, kining daghang mga ruta sa pagkaladlad sa fluoride labi pa nga may kalabutan kung gibanabana ang kinatibuk-ang pag-inom. Dugang sa mga sobra nga nabaligya nga mga produkto sa ngipon, ang pila sa mga materyal nga gigamit sa opisina sa ngipon mahimong magresulta sa labi ka taas nga lebel sa pagkaladlad sa fluoride alang sa milyon-milyon nga mga Amerikano.
Seksyon 7.7: Mga Produkto sa Ngipon alang sa Paggamit sa Dental Office

Adunay usa ka hinungdanon nga wanang, kung dili usa ka hinungdanon nga kakawang, sa syentipikong literatura nga kauban ang pagpagawas sa fluoride gikan sa mga pamaagi ug mga produkto nga gipangalagad sa opisina sa ngipon ingon bahin sa kinatibuk-ang pagkuha sa fluoride. Ang bahin niini lagmit tungod sa katinuud nga ang panukiduki nga pagsulay sa pagtimbang-timbang sa us aka pagbutyag gikan sa kini nga mga produkto gipakita nga ang pagtukod sa bisan unsang klase nga average nga rate sa pagpagawas hapit imposible.

Ang usa ka punoan nga pananglitan sa kini nga sitwasyon mao ang paggamit sa mga materyal nga "pagpahiuli" sa ngipon, nga gigamit aron mapuno ang mga lungag. Tungod kay ang 92% sa mga hamtong nga nag-edad 20 hangtod 64 adunay mga dental caries sa ilang permanente nga ngipon, ang 432 ug kini nga mga produkto gigamit usab sa mga bata, ang pagkonsiderar sa mga fluoridated nga materyales nga gigamit aron mapunan ang mga lungag hinungdanon sa gatusan ka milyon nga mga Amerikano. Daghan sa mga kapilian alang sa pagpuno sa mga materyales adunay sulud nga fluoride, lakip ang tanan nga mga semento nga ionomer sa baso, 433 tanan nga mga resin nga giusab nga resin nga semento nga ionomer, 434 tanan nga mga giomer, 435 tanan nga mga polyacid-modified nga mga hiniusa (mga compomer), 436 pipila nga mga lahi sa mga sagol, 437 ug piho nga mga lahi sa ngipon mercury amalgams.438 Fluoride nga adunay sulod nga mga glass ionomer cement, mga resin nga gibag-o nga resin nga glass ionomer, ug gigamit usab nga polyacid -ified nga komposit nga resin (compomer) nga mga semento sa orthodontic band.439

Sa kinatibuk-an nagsulti, ang mga sagol ug kombinasyon nga materyales sa pagpuno nagpagawas sa labi ka gamay nga lebel sa fluoride kaysa sa mga materyal nga nakabase sa baso nga ionomer.440 Ang mga ionomer sa baso ug mga resibo nga nabag-o sa resin nagpagawas usa ka "inisyal nga pagbuto" sa fluoride ug pagkahuman hatagan ang labing ubos nga lebel sa fluoride nga hataas nga panahon .441 Ang dugay nga pagpagawas nga natipon mahitabo usab sa mga giomer ug compomer, ingon man mga sangkap nga adunay sulud nga fluoride ug amalgams.442 Aron mabutang ang mga pagpagawas sa kini nga panan-aw, gipakita sa usa ka pagtuon sa Sweden nga ang konsentrasyon sa fluoride sa mga semento nga ionomer sa baso mga 2-3 ppm pagkahuman sa 15 minuto, 3-5 ppm pagkahuman sa 45 minuto, 15-21 ppm sulud sa kaluhaan ug upat ka oras, ug 2-12 mg nga fluoride matag ml nga baso nga semento sa una nga 100 ka adlaw.443

Sama sa ubang mga produkto nga fluoride, bisan pa, ang rate sa pagpagawas sa fluoride naapektuhan sa daghang mga hinungdan. Ang pila sa kini nga mga variable naapil ang media nga gigamit sa pagtipig, ang rate sa pagbag-o alang sa solusyon sa pagtipig, ug ang komposisyon ug pH-kantidad sa laway, plake, ug pellicle nga pormasyon.444 Ang uban pang mga hinungdan nga makaimpluwensya sa pagpagawas rate sa fluoride gikan sa pagpuno sa mga materyales. ang semento nga matrix, porosity, ug komposisyon sa sulud nga sulud, sama sa tipo, kantidad, gidak-on sa tipik, ug pagtambal sa silane.445

Aron makumplikado ang mga butang, ang kini nga mga materyal sa ngipon gilaraw aron "ma-recharge" ang ilang kapasidad sa pagpagawas sa fluoride, nga tungod niana mapadako ang gidaghanon sa gipagawas nga fluoride. Ang pagdugang sa pagpagawas sa fluoride gipasiugdahan tungod kay ang mga materyales gitukod aron magsilbi nga usa ka reservoir nga fluoride nga mahimong mapun-an pag-usab. Sa ingon, pinaagi sa paggamit sa lain nga produkto nga adunay sulud nga fluoride, sama sa usa ka gel, varnish, o paghugas sa baba, labi pa nga fluoride ang mahabilin sa materyal ug pagkahuman ipagawas sa paglabay sa panahon. Ang mga glass ionomer ug compomer labi ka nailhan tungod sa ilang recharging effects, apan ubay-ubay nga mga variable ang nakaimpluwensya sa kini nga mekanismo, sama sa komposisyon sa materyal ug edad sa materyal, 446 nga dugang sa kadaghan sa recharging ug klase sa ahente nga gigamit alang sa recharging.447

Bisan pa sa daghang mga hinungdan nga nakaimpluwensya sa rate sa pagpagawas sa fluoride sa mga aparato sa ngipon, gihimo ang mga pagsulay aron maestablisar ang mga profile sa pagpagawas sa fluoride alang sa kini nga mga produkto. Ang sangputanan mao nga nakahimo ang mga tigdukiduki daghang mga sukat ug pagbanabana. Ang mga tigdukiduki gikan sa Belgium nagsulat kaniadtong 2001: "Bisan pa, imposible nga makit-an ang pagpagawas sa fluoride sa mga materyales pinaagi sa ilang lahi (naandan o nabag-o nga resin nga mga glass-ionomer, polyacid -ified resin composite ug resin composite) gawas kung gitandi ang mga produkto gikan sa parehas nga naghimo. ”448

Ang uban pang mga materyal nga gigamit sa opisina sa ngipon nagbag-o usab sa konsentrasyon sa fluoride ug lebel sa pagpagawas. Karon, adunay sobra sa 30 nga mga produkto sa merkado alang sa fluoride varnish, nga kung gigamit gigamit kini sa ngipon sa duha nga pagbisita sa ngipon matag tuig. Ang kini nga mga produkto adunay lainlaing mga komposisyon ug sistema sa paghatud449 nga managlahi sa brand.450 Kasagaran, ang mga varnish adunay sulud nga 2.26% (22,600 ppm) sodium fluoride o 0.1% (1,000 ppm) difluorsilane.451

Ang mga gel ug bula mahimo usab gamiton sa opisina sa dentista, ug usahay bisan sa balay. Ang gigamit sa opisina sa dentista kasagaran acidic ug mahimong adunay sulud nga 1.23% (12,300 ppm) acidulated phosphate fluoride o 0.9% (9,040 ppm) sodium fluoride.452 Ang mga gel ug foam nga gigamit sa balay mahimong adunay sulud nga 0.5% (5,000 ppm) sodium fluoride o 0.15% (1,000 ppm) stannous fluoride.453 Ang pagsipilyo ug pag-floss sa wala pa mag-apply gel mahimong magresulta sa labi ka taas nga lebel sa fluoride nga gipabilin sa enamel.454

Gigamit usab karon ang silver diamine fluoride sa mga pamaagi sa ngipon, ug ang gigamit nga tatak sa US adunay 5.0-5.9% fluoride.455 Kini usa ka bag-o nga pamaagi nga gi-aprubahan sa FDA kaniadtong 2014 alang sa pagtambal sa pagkasensitibo sa ngipon apan dili sa mga pag-caries sa ngipon.456 Adunay mga kabalak-an gipataas bahin sa mga kapeligro sa pilak nga diamine fluoride, nga mahimo’g permanente nga mantsa ang ngipon itom.457 458 Dugang pa, sa usa ka sulitsulit nga pagsulay nga gipatik nga gipatik kaniadtong 2015, ang mga tigdukiduki naghinapos: Ang pag-andam o ang potensyal nga lebel sa pagkahilo sa mga bata, apan naghatag kini basihan alang sa umaabot nga pagsiksik. ”459

Seksyon 7.8: Mga Droga sa Botika (Naglakip Mga Pagdugang)

Ang 20-30% nga mga compound sa tambal gibanabana nga adunay sulud.460 Fluorine gigamit sa mga droga ingon anesthetics, antibiotics, anti-cancer ug anti-inflammatory agents, psychopharmaceuticals, 461 ug sa daghang uban pang aplikasyon. Ang pila sa mga labing kabantog nga tambal nga adunay sulud nga fluorine kauban ang Prozac ug Lipitor, ingon man ang pamilyang fluoroquinolone (ciprofloxacin [gipamaligya nga Ciprobay], 462 gemifloxacin [gibaligya ingon Factive], levofloxacin [gipamaligya ingon Levaquin], moxifloxacin [gipamaligya ingon Avelox], norfloxacin [gipamaligya ingon Noroxin], ug ofloxacin [gipamaligya ingon Floxin ug generic ofloxacin]). 463 Ang fluorinated compound fenfluramine (fen-phen) gigamit usab sa daghang mga tuig ingon usa ka anti-obesity drug, 464 apan gikuha kini gikan sa merkado kaniadtong 1997 tungod sa sumpay niini sa mga problema sa balbula sa kasingkasing.465

Ang pagtapok sa fluoride sa tisyu nga sangputanan sa pagkaladlad sa kini nga mga tambal usa ka potensyal nga sad-an sa quinolone chondrotoxicity, 466 ug fluoroquinolones nga nakadawat atensyon sa media ingon usa ka sangputanan sa ilang mga grabe nga peligro sa kahimsog. Ang giulat nga mga epekto gikan sa fluoroquinolones nag-uban sa retinal detachment, kidney failure, depression, psychotic reaksyon, ug tendinitis.467 Sa usa ka artikulo sa New York Times nga gipatik kaniadtong 2012 bahin sa kontrobersyal nga pamilya sa mga droga, gipadayag sa magsusulat nga si Jane E. Brody nga sobra sa 2,000 ang mga demanda sa gisang-at sa ibabaw sa fluoroquinolone Levaquin.468 Kaniadtong 2016, giila sa FDA ang "dili pag-ayo ug posible nga permanente nga mga epekto" nga gipahinabo sa fluoroquinolones ug gitambagan nga gamiton lang kini nga mga tambal kung wala’y magamit nga kapilian sa pagtambal alang sa mga pasyente tungod kay ang mga peligro nga molabaw sa mga benepisyo.469

Ang pagkahubog sa bisan unsang klase nga tambal nga fluorinated mahimong mahinabo, ug kini, lakip sa uban pang mga peligro, nag-agda sa mga tigdukiduki sa pagtapos sa usa ka pagrepaso sa 2004: "Wala’y bisan kinsa nga responsable nga makatagna kung unsa ang mahitabo sa usa ka lawas sa tawo pagkahuman sa pagdumala sa mga fluorinated compound. Daghang mga grupo sa mga tawo, lakip ang mga neonate, masuso, bata, ug mga pasyente nga nagmasakiton ang nagsilbi ingon nga mga hilisgutan sa panukiduki sa klinika ug klinikal. ”470

Ang usa pa nga panguna nga lahi nga tambal nga gireseta hinungdanon nga hunahunaon bahin sa kinatibuk-ang lebel sa pagkaladlad sa fluoride. Daghang mga dentista ang nagreseta sa mga tablet nga fluoride, tulo, lozenges, ug rinses, nga kanunay gipunting nga mga "supplement" o "bitamina." Ang kini nga mga produkto adunay sulud nga 0.25, 0.5, o 1.0 mg fluoride, 471 ug dili kini aprubahan nga luwas ug epektibo alang sa paglikay sa caries sa FDA.472

Ang mga katalagman sa kini nga mga "suplemento" sa fluoride giklaro. Ang tagsulat sa usa ka publikasyon kaniadtong 1999 nagpasidaan: "Ang mga suplemento sa fluoride, kung gikaon alang sa usa ka pre-eruptive nga epekto sa mga masuso ug gagmay nga mga bata sa Estados Unidos, busa, nagdala karon labi pa ka peligro kaysa kaayohan." 473 Sa susama, sa 2006 nga report sa NRC gitakda ang edad , mga hinungdan nga peligro, pag-inom sa fluoride gikan sa ubang mga gigikanan, dili angay nga paggamit, ug uban pang mga konsiderasyon nga kinahanglan isipon alang sa kini nga mga produkto.474 Ang report sa NRC dugang nga giapil sa mga estadistika nga "ang tanan nga mga bata hangtod sa edad nga 12 nga mikuha og mga suplemento sa fluoride (nagtuo nga mubu ang tubig nga fluoride) moabot o molapas sa 0.05-0.07 mg / kg / adlaw. ”475

Bisan pa, kini nga mga produkto nagpadayon nga gimando sa mga dentista ug kanunay nga gigamit sa mga konsumedor, labi na ang mga bata, 476 bisan kung ang mga kabalaka bahin sa mga “supplement” sa fluoride nagpadayon nga gibalikbalik. Pananglitan, ang mga tigdukiduki sa usa ka pagrepaso sa Cochrane Collaboration nga gipatik kaniadtong 2011 nagtambag: "Wala’y magamit nga datos bahin sa dili maayong epekto nga adunay kalabotan sa pagdugang sa fluoride sa mga bata nga wala pay 6 ka tuig. Ang kaayohan / peligro sa ratio sa pagdugang sa fluoride sa ingon wala mahibal-an sa gagmay nga mga bata. ”477 Dugang pa, sa 2015, ang mga syentista nga naghimo og pagtuki sa fluoride sa mga suplemento sa toothpaste ug fluoride nagsulat:“ Gikonsiderar ang hilo sa mga fluoride, labi ka higpit nga pagkontrol sa sulud sa fluoride sa mga produkto nga tambal alang sa kahimsog sa baba gisugyot. ”478

Seksyon 7.9: Perfluorined Compounds

Kaniadtong 2015, kapin sa 200 ka mga syentista gikan sa 38 nga mga nasud ang nagpirma sa “Madrid Statement,” 479 usa ka panawagan nga panukiduki alang sa aksyon sa mga gobyerno, syentista, ug mga tiggama aron masulbad ang mga kabalaka sa mga nagpirma bahin sa “paghimo ug pagpagawas sa kalikopan nga nagdugang ihap sa mga poly- ug perfluoroalkyl nga sangkap (PFASs). ”480 Mga produkto nga gihimo nga mga perfluorined compound (PFCs) adunay mga panalipod nga panaput alang sa mga carpet ug sinina (sama sa dili madaut nga panapton o panapton nga dili pamatud-an sa tubig), pintura, kosmetiko, pamatay sa insekto, dili stick mga coatings alang sa cookware, ug mga coatings sa papel alang sa resistensya sa lana ug kaumog, 481 ingon man panit, papel, ug karton, 482 nga mga lama sa deck, 483 ug daghang lainlaing mga gamit sa konsyumer.

Sa panukiduki nga gipatik kaniadtong 2012, ang pag-inom sa pagkaon giila ingon ang panguna nga gigikanan sa pagkaladlad sa mga perfluorined compound (PFCs), 484 ug dugang nga siyentipikong imbestigasyon ang nagsuporta sa kini nga pag-angkon. Sa usa ka artikulo nga gimantala kaniadtong 2008, gipahayag sa mga tigdukiduki nga sa North America ug Europe, ang nahugawan nga pagkaon (lakip ang tubig nga mainom) mao ang labing hinungdanon nga ruta sa pagkaladlad sa perfluorooctane sulfonate (PFOS) ug perfluorooctanoic acid (PFOA) .485 Gitapos usab sa mga tigdukiduki nga ang mga bata adunay nagdugang pagdawat dosis tungod sa ilang gamay nga gibug-aton sa lawas, ug gihatag nila ang mosunud nga mga istatistika alang sa kasagaran nga mga konsyumer: "Nahibal-an namon nga ang mga konsumante sa North American ug European nga lagmit makasinati sa bisan diin ug kadugayon nga pagdawat nga dosis sa PFOS ug PFOA sa sukod nga 3 hangtod 220 ng matag kg gibug-aton sa lawas kada adlaw (ng / kg (bw) / adlaw) ug 1 hangtod 130 ng / kg (bw) / adlaw, matag usa. ”486

Usa ka kapitulo sa The Handbook of Environmental Chemistry nga gimantala kaniadtong 2012 gisuhid ang pipila sa uban pang mga kasagarang gibutyag sa mga PFC. Sa partikular, gitanyag ang datos nga ang mga likido nga carpet-care likido, mga carpet sa balay ug mga likido sa pag-atiman sa panapton ug mga bula, ug mga giatiman nga mga wax wax sa salog ug mga sealant nga bato / kahoy adunay mas taas nga konsentrasyon sa mga PFC kung itandi sa ubang mga produkto nga adunay PFC.487 Ang tagsulat usab gipiho nga ang eksaktong mga komposisyon sa mga PFC sa mga produkto sa konsyumer kanunay nga gitago ug nga ang kahibalo bahin sa kini nga mga komposisyon "limitado kaayo." 488

Seksyon 7.10: Mga Pakig-uban sa Fluoride sa Ubang Mga Kemikal

Ang konsepto sa daghang mga kemikal nga nakig-uban sa sulud sa lawas sa tawo aron makahimo sakit nga kahimsog kinahanglan nga usa ka hinungdanon nga pagsabut nga gikinahanglan alang sa pagpraktis sa moderno nga medisina. Ang mga tigdukiduki nga si Jack Schubert, E. Joan Riley, ug Sylvanus A. Tyler nagsulti bahin sa kini nga may kalabutan nga aspeto sa mga makahilo nga sangkap sa usa ka artikulo nga syentipiko nga gipatik kaniadtong 1978. Gikonsiderar ang pagkaylap sa mga pagbutyag sa kemikal, ilang giingon: “Tungod niini, kinahanglan mahibal-an ang posible nga dili maayo nga mga epekto sa duha o labaw pa nga mga ahente aron masusi ang mga potensyal nga peligro sa trabaho ug kalikopan ug aron mahibal-an ang mga gitugot nga lebel. ”489

Ang panginahanglan nga pagtuon sa mga sangputanan sa kahimsog nga gipahinabo sa pagkaladlad sa lainlaing mga kemikal giulat usab sa mga tigdukiduki nga kauban sa usa ka database nga nagsubay sa mga kalabutan sa taliwala sa gibanabana nga 180 mga sakit sa tawo o kondisyon ug mga nahugawan sa kemikal. Gisuportahan sa Kolaboratibo sa Panglawas ug Kalikopan, ang mga tigdukiduki alang sa kini nga proyekto, Sarah Janssen, MD, PhD, MPH, Gina Solomon, MD, MPH, ug Ted Schettler, MD, MPH, nagklaro:

Kapin sa 80,000 nga mga kemikal ang naugmad, gipanghatag, ug gilabay sa kalikopan sa miaging 50 ka tuig. Kadaghanan sa kanila wala pa masulayan alang sa potensyal nga makahilo nga mga epekto sa mga tawo o mga hayop. Ang pila sa mga kemikal nga kini kasagarang makit-an sa hangin, tubig, pagkaon, balay, lugar sa trabahoan, ug mga komunidad. Samtang ang pagkahilo sa usa ka kemikal mahimo’g dili kompleto nga masabut, ang pagsabut sa epekto gikan sa pagkaladlad hangtod sa pagsagol sa mga kemikal bisan dili pa kompleto.490

Tin-aw nga, ang pakig-uban sa fluoride sa ubang mga kemikal hinungdanon aron masabtan ang lebel sa pagkaladlad ug ang mga epekto niini. Samtang ang dili maihap nga mga pakigsulti wala pa masusi, daghang mga peligro nga kombinasyon ang natukod.

Ang pagkaladlad sa aluminofluoride mahitabo gikan sa pagsulud sa usa ka gigikanan sa fluoride nga adunay usa nga gigikanan sa aluminyo.491 Kini nga synergistic nga pagkaladlad sa fluoride ug aluminyo mahimong mahitabo pinaagi sa tubig, tsaa, salin sa pagkaon, pormula sa bata, sulud nga adunay antacid o mga tambal nga adunay aluminyo, deodorants, kosmetiko, ug mga gamit sa baso.492 sa usa ka panukiduki sa panukiduki nga gipatik kaniadtong 1999 nga gihulagway ang peligro nga synergy taliwala sa niining duha nga kemikal: "Sa pagtan-aw sa ubiquity of phosphate sa cell metabolismo ug kauban ang grabe nga pagdugang sa kantidad sa reaktibo nga aluminyo nga karon makit-an sa mga ekosistema, ang mga kompyuter nga aluminofluoride nagrepresentar sa usa ka kusganon nga potensyal peligro alang sa mga buhi nga organismo lakip ang mga tawo. ”493

Ang mga pananglitan sa mga sagol nga produkto sa ngipon nga peligroso nga nakig-uban sa fluoride anaa usab sa siyentipikong panitikan. Gisugyot sa mga tagsulat sa usa ka publikasyon kaniadtong 1994 nga likayan ang oral nga pagtambal nga naglambigit sa taas nga konsentrasyon sa ion nga fluoride ug pagpuno sa amalgam sa ngipon tungod sa pagdugang nga pagkadunot. timan-i nga ang galvanic pagkadunot sa mga materyal nga ngipon nalambigit sa ubang mga epekto sa kahimsog sama sa mga samad sa baba, 494 ingon man mga metal nga lami sa baba, pagkalagot, ug bisan mga alerdyi.2015

Dugang pa, ang fluoride, sa porma niini nga hydrofluosilicic acid (nga gidugang sa daghang mga suplay sa tubig aron ma-fluoridate ang tubig), nakadani sa manganese ug tingga (nga parehas niini mahimo’g naa sa pipila ka mga klase sa mga tubo sa tubo). Mahimo nga tungod sa pagkahilig sa tingga, ang fluoride naangot sa mas taas nga lebel sa tingga sa dugo sa mga bata, 498 labi na sa mga minorya nga grupo. Ang 499 nga tingga nahibal-an nga nagpaubus sa mga IQ sa mga bata, 500 ug tingga ang naapil sa mapintas nga pamatasan. 501 502 Uban pa gisuportahan sa panukiduki ang potensyal nga pag-uban sa fluoride nga adunay kapintas.503