Ingon mga dentista nga naghunahuna sa biologically, gipaningkamutan namon nga makab-ot ang tanan nga mga katuyoan sa moderno nga pag-dentista samtang nagtunob sa kutob sa mahimo sa biyolohikal nga kayutaan sa among mga pasyente. Mao nga samtang nagtrabaho kami aron mapadako ang kusog, kalig-on, kahamugaway ug esthetiko, gitinguha namon nga maminusan ang pagkahilo, resistensya sa resistensya, ug tensiyon sa galvanic.
Ang mga materyales sa pagpasig-uli nga atong gigamit karon ang tanan naugmad uban sa "kadaghanan sa mga tawo" sa hunahuna. Kadaghanan sa mga tawo makaagwanta sa gamay nga toxicity, immune reactivity, ug galvanic stress. Bisan pa, adunay mga outlier, ug tingali ang ilang gidaghanon nagkadaghan, nga dili makaagwanta sa mga kapit-os ingon man sa uban. Ang pagkaylap sa daghang pagkasensitibo sa kemikal (MCS) gikataho nga naa sa taliwala sa 12 ug 33% sa kinatibuk-ang populasyon, nga adunay 2 hangtod 6% nga nadayagnos nga ingon niana.
Adunay usa ka maayo nga dokumentado nga physiological nga basehan alang sa MCS. Ang mga pagbag-o sa genetiko nagbilin sa pipila ka mga tawo nga adunay ubos nga paglihok nga mga enzyme sa kritikal nga mga agianan sa detoxification, sama sa methylation, phase-2 conjugation, pagkunhod sa oxidized glutathione, transportasyon sa lamad, ug uban pa. Ang resulta mao nga dili nila mapagawas ang mga kemikal nga ilang na-expose sa epektibong paagi ug sa esensya nakahilo. Ang ubang mga tigdukiduki nagsugyot nga adunay mga sikolohikal nga sangkap usab sa sakit. Tino nga ang kasinatian sa MCS motultol sa kahadlok nga maladlad sa mga kasingkasing niini nga mga pasyente, lakip ang kahadlok sa mga materyales sa ngipon.
Dugang pa, adunay usa ka mahinungdanon nga gidaghanon sa mga tawo nga sobra nga alerdyik o kung dili immunologically reaktibo sa mga kemikal sa ilang palibot. Kini nga panghitabo naglangkob gikan sa tinuod nga mga alerdyi ngadto sa usa ka butang nga susama sa dili alerdyik nga pagkasensitibo sa pagkaon. Nagresulta kini sa usa ka lainlain nga idiosyncratic, labi ka indibidwal nga mga reaksyon sa resistensya sa dali nga mga tawo.
Kini nga mga tawo lagmit nga nahibal-an kung kinsa sila, ug sila mapasalamaton kaayo sa dihang ang ilang dentista miila sa problema sa dihang nagreseta sa mga materyales sa dental. Human sa tanan, ang mga tawo makahimo sa pagdumala sa pagkasensitibo sa pagkaon pinaagi sa pag-rotate sa ilang pagkaon, apan dili nila ma-rotate ang ilang permanente nga gibutang nga artipisyal nga mga tambal sa ngipon. Pinaagi sa pagpraktis sa indibidwal nga pagsulay sa biocompatibility ug paghimo sa uban pang mga kapilian nga sentido komon, mahimo naton (halos) kanunay nga makit-an ang usa ka kombinasyon sa giila nga propesyonal nga mga materyales sa pagpahiuli nga makahimo sa trabaho. Mahimo natong ayuhon ang ngipon ug, sa samang higayon, tabangan ang atong mga pasyente nga makalikay sa toxicity, immune reactivity, ug galvanic stress, ug, sama ka importante, paghatag kanila og kalinaw sa hunahuna.
Sa parehas nga oras, ang "kadaghanan sa mga tawo" nakabenipisyo sa parehas nga lebel sa pag-atiman, bisan kung dili sila, o wala nahibal-an nga sensitibo sa kemikal.
Daotan nga mga artista
Ang pipila ka kasagarang mga materyales sa ngipon hingpit nga wala’y luspad ug dili gyud angay gamiton. Mercury amalgam - 'nuff miingon, apan ayaw kalimti ang kamahinungdanon sa mabinantayon nga mga teknik sa babag sa pagtangtang niini aron mapanalipdan ang pasyente, doktor, ug kawani gikan sa pagkaladlad sa mercury sa panahon sa pamaagi.
Ang nickel allergy kay kaylap kaayo sa populasyon nga ang paggamit niini sa dentistry hilabihan ka grabe. Ikasubo, tungod sa kalainan sa tubag sa immune tali sa panit ug mucosa, ang parehas nga nickel alloy nga makapagula sa panit sa usa kung gamiton sa usa ka ariyos dili hinungdan sa rash sa baba. Busa lisud ang pagtudlo sa usa ka klaro nga problema sa mga butang. Apan kini nagpataas sa kinatibuk-ang lebel sa immune reactivity sa lawas ug dili angay gamiton.
Gikuwestiyon niini ang kahilwasan sa mga korona nga stainless steel, labi na ang lainlaing NiCro. Ingon usab, ang nickel ug uban pang dili mahal nga metal nga alloys adunay posibilidad nga makatampo nga dili parehas sa galvanic nga kuryente sa baba.
Reaktibiti sa resistensya
Ang mga materyal nga ngipon nga gibutang sa ngipon nagpakita usa ka sistematikong pagkaladlad, nga nagpasabut sa posibilidad sa pagtubag sa resistensya. Duha ka mga klinikal nga lab ang naghatag "pagsulay sa pag-uyon sa serum" alang sa mga materyal nga ngipon, nga naglangkob sa pagsulay sa serum sa dugo alang sa mga daan nga mga antibody sa sobra sa 140 nga mga metal ug kemikal nga makita sa mga materyal sa ngipon. Ang matag kemikal gimarkahan sumala kung nakamugna kini mga clumps sa serum o dili. Kung kini clumps, adunay usa ka kontra sa kontra. Kung wala’y kumpol, wala’y reaksiyon sa antibody.
Ang usa ka programa sa kompyuter unya maghiusa pag-usab niadtong mga sangkap ngadto sa liboan ka mga produkto nga may ngalan. Kung adunay usa ka reaktibo nga kemikal sa produkto, kini gimarkahan ug gimarkahan nga dili madawat. Ang duha ka lab naghatag ug booklet sa mga resulta sa ngalan sa produkto ug sa kategorya.
Ang duha nga labs mao ang:
Elisa / Act Biotechnologies, www.elisaact.com, 800-553-5472 (temporaryo nga dili magamit hangtod Hulyo 2023).
Mga Laboratoryo sa Biocomp, www.biocomplabs.com, 800-331-2303
Ang duha ka lab adunay kaayo nga impormasyon nga mga website ug andam nga hisgutan ang ilang mga teknik ug gusto.
Mga rutina sa pag-uyon sa serum
Human makadesisyon kung unsang lab ang gusto nimong gamiton, pagkuha og mga test kits, o ipadala kini direkta sa indibidwal nga pasyente. Hatagi ang pasyente og reseta alang sa pagkuha sa dugo gawas kon ikaw mismo ang mobuhat niana. Gidala sa pasyente ang kit sa duol nga lab sa dugo, sama sa Quest Diagnostics, Labcor, o lokal nga ospital. Ang pasyente mopuno sa gilakip nga papeles ug naglakip sa tseke. Ang lab sa dugo nagkuha ug usa ka tubo sa dugo, nag-andam sa frozen nga serum, ug nag-overnight sa sample sa compatibility lab. Labing maayo nga idrowing ang sample sayo sa semana, aron ang Biocomp o Clifford makadawat niini sa dili pa ang katapusan sa semana. Ang duha ka mga lab dali sa pagkuha sa mga resulta balik kanimo.
Ang Clifford Consulting Lab usab magpadayon sa usa ka lista sa imong mga pinalabi nga materyal, ug ang mga sangputanan sa mga makita sa atubang nga panid sa ulat.
Kinsa ang kinahanglan nga masulayan? Ang pipila sa among mga miyembro nagsulay sa tanan nga bag-ong mga pasyente, samtang ang uban nagsulay lamang sa mga adunay dokumentado nga mga problema sa MCS. Kana usa ka tawag sa klinikal nga paghukom.
Daghang mga lente
Ang masakiton o labi ka sensitibo sa pasyente, labi nga gipasalig nila ang kaluwas sa among mga materyales. Sa tinuud, ang mga pagkalainlain taliwala sa kadaghanan sa karon nga mga panagsama dyutay, ug tingali dili hinungdanon kung diin nimo gamiton alang sa himsog nga mga pasyente. Alang sa tinuud nga pasyente sa MCS, o gidudahan, o gikulbaan, adunay daghang mga lente nga mahimong madala sa pangutana sa pagkaparis.
Kung ikaw adunay usa ka lista sa madawat nga mga materyales gikan sa usa ka Biocomp o ELISA nga pagsulay nga mohaum sa imong lainlaing mga kapilian sa klinika, mahimo nimong hatagan ang pasyente usa ka pisikal nga sample sa gisugyot nga pagpuno o korona, ug uban pa, aron madala sa balay ug sulayan alang sa ilang kaugalingon, sa usa ka hingpit nga mabalik nga paagi. Pahinumdumi sila nga kini nga materyal nakapasar sa pagsulay sa dugo, ug sultihi sila sa paghawid niini sa aping sulod sa pipila ka minuto o pipila ka oras ug tan-awa kon ang usa ka pamilyar nga reaksyon magsugod. Ang pag-tape sa usa ka sample sa panit mahimong usa ka pagpadayag nga pagsulay, apan ang usa ka blangko nga kontrol kinahanglan nga mag-uban niini.
Ang ubang mga tawo nag-subscribe sa mas "holistic" nga mga pamaagi, sama sa pagsulay sa kalamnan o pagsulay sa electrodermal. Mahimong dad-on sa pasyente ang imong pisikal nga sample ngadto sa laing practitioner, usab, alang niini nga matang sa corroboration. (Makatabang kini kung kaila nimo ang laing practitioner tungod kay, usahay, ang pag-atubang sa usa ka tawo nga wala makasabut sa dentistry mahimong mosangpot sa dugang nga kalibog imbes nga mas klaro.)
Sa bisan unsa nga gidak-on nga adunay usa ka sikolohikal nga sangkap sa pagkasensitibo sa kemikal, ang pag-agi sa tanan nga kini nga mga lihok alang sa pagsulay sa pagpahiangay moabut sa taas nga paagi padulong sa pagpasalig sa sensitibo nga pasyente ug pagrekrut sa iyang sistema sa pagtuo.
Sa katapusan, ikaw, ingon usa ka lisensyado nga dentista, kinahanglan nga magdesisyon sa imong kaugalingon nga lebel sa kahupayan ug i-adjust ang imong mga teknik sumala niana.
Mga problema sa mga metal
Ang mga metal labi ka daghang alerdyik kaysa sa kasagaran nga gihatagan naton sila pasidungog. Adunay ba nahinumdom nga gisultihan sa eskuylahan sa ngipon nga pangutan-on ang mga pasyente, labi na ang mga babaye, kung ang ilang panit nabuak sa mga alahas? Diyutay ra kaayo nga mga pasyente ang nagtaho nga gipangutan-an kana sa usa ka dentista.
Kini mao ang mas posible kay sa walay katapusan sa pagbuhat sa maayo nga dentistry nga walay bisan unsa nga paggamit sa bisan unsa nga metal sa tanan, apan usahay kita sa gihapon nagkinahanglan kanila. Ang ubang mga metal, nga labing inila nga nickel, makamugna og contact dermatitis, o usa ka pantal sa panit, kon maladlad, ug kini daling madiskobrehan sa kasaysayan ug pinaagi sa serum testing. Ang ubang mga metal, ang labing bantogan nga titanium, dili gayud makahimo ug pantal sa panit apan mahimong mosangpot sa ubang mga pagpakita sa tipo nga IV nga nalangan nga sobrang pagkasensitibo, usa ka labi ka malimbungon nga hinungdan sa malaise, ug uban pang dili klaro, lain-laing mga sintomas.
Para sa mga pasyente nga nagplano ka og metal-based prosthodontic procedure, ilabina kung adunay kasaysayan sa metal sensitivity, ang labing mapadayag nga pagsulay mao ang Melisa test (www.melisa.org). Kini ra ang pagsulay nga magpakita sa pagkasensitibo sa titanium. (Sa mga gisulayan, 4% ra ang nagpositibo sa titanium sa Melisa.)
Si Melisa mubu alang sa "memorya sa lymphocyte activation," ug nagkinahanglan og upat hangtod unom nga tubo sa dugo aron makakuha og igo nga mga selyula. Ang mga selyula nahimulag ug kulturanhon sa gidudahan nga antigen ug gipanghimatuud nga thymidine. Ang pagdaghan sa cell, pagkuha sa radioactivity, ug pagbag-o sa morphological gikuha ingon ebidensya sa reaksyon. Ang pagsulay sa Melisa gimugna sa immunologist nga si Vera Stejskal, PhD, sa Sweden, nga kanunay nagsulti sa mga miting sa IAOMT.
Daghang mga lab sa tibuuk kalibutan ang naghimo niini nga pagsulay ug gilista sa ilang website. Usa ka lab sa North America ang naghimo sa Melisa: Pharmasan Laboratory, www.pharmasan.com, 715-294-1705.
Paglikay sa oral galvanism
Gawas sa ilang gahum sa paghagit sa immune reactivity, ang mga metal aktibo usab sa kuryente. Ang oral galvanism gihisgutan sa sobra sa 100 ka tuig, apan ang mga dentista wala magtagad niini ug sa mga implikasyon niini.
Nahinumdom ka ba sa electromotive scale gikan sa inorganic chemistry? Nahinumduman nimo ang orasan sa patatas, diin ang usa ka lansang nga tumbaga ug usa ka lansang nga zinc nga nasangit sa usa ka patatas nga nakahatag igo nga elektrisidad aron makapadagan usa ka digital nga orasan?
Ania ang pipila nga representante nga mga numero sa boltahe (sukaranan nga hydrogen electrode) alang sa kasagaran nga mga metal nga ngipon:
Kini nagpasabot nga ang bulawan ug titanium nga gigrupo sa samag electrolyte nga laway adunay potensyal nga makamugna ug baterya nga kapin sa tulo ka boltahe! (Kini mao ang kaayo oversimplified, lakaw pangutana sa usa ka corrosion chemist!) Apan sa pagkonsiderar nga ang sistema sa nerbiyos nagtrabaho sa mga potensyal sa lamad nga 0.140 volts, ang elektrisidad gikan sa dental nga mga metal nga gipahigayon nga random o dili matag-an pinaagi sa anatomical nga mga istruktura ug mga luna mahimong makabuntog sa normal nga kontrol sa neuron. Kasagaran ang pagpakita mao ang lokal nga kasakit o dili angay nga pagtaas sa tono sa kaunuran - sama sa tensiyon sa apapangig, TMJ, temporal headache, pallor sa panit tungod sa ubos nga lebel sa vasoconstriction, ug uban pa.
Ngano nga ang labing kaayo nga mga istorya gikan pa sa karaan nga mga adlaw sa estudyante? Nag-cover ko sa klinika sa ER oral surgery usa ka Domingo sa hapon sa dihang usa ka walay puy-anan, nalibog nga babaye ang misulod. Ang iyang reklamo mao nga ang mga alien nga naglupad sa mga platito nagpadala og mga silaw sa hilo sa iyang nawong, ug sila nagbuklad sa iyang bukton. Nahunahuna ko nga kinahanglan nga adunay usa ka hinungdan nga naa siya sa akong klinika, mao nga gitan-aw nako ang iyang baba. Siya adunay kasagaran nga nagkalainlain nga mga pagpasig-uli sa metal, pipila ka dili bililhon nga mga korona, pipila ka mga korona nga bulawan, mga fillings sa amalgam, nga ang tanan gipauna sa usa ka cast metal nga partial denture. Halos makakita ka og mga aligato sa dihang mipaak siya. “Mga silaw sa hilo gikan sa kawanangan!” Gipakuha nako niya ang partial ug gipaak. “Walay poison rays!” Ibalik ang partial. “Poison ray gikan sa kawanangan!”
Likayi ang poison ray gikan sa kawanangan. Ayaw pagkabalaka bahin sa pagsagol sa mga metal sa baba sa mga tawo. Ang karaan nga sumbanan sa mga adlaw nga bulawan mao ang paghimo sa tanan nga mga pagpahiuli sa baba sa usa ka tawo, lakip ang matangtang nga mga gambalay, gikan sa parehas nga taas nga halangdon nga hulmahan ug dili gyud pagsagol sa mga metal. Karon makapili na kita og flexible nga naylon-based partial dentures, all-ceramic crowns ug bridges, ug bisan ang ceramic implants - ang tanang kontemporaryong non-metallic nga mga pamaagi nga gipanalanginan nato karon ug ang tanang paagi nga mahimo nato ang atong mga trabaho samtang naglakaw nga mas hinay sa atong kinabuhi sa mga pasyente.
Steve Koral, DMD, MIAOMT
